蔡鋒博提供。

這個患者其實已經有一段時間了！一天下午診，媽媽帶著女兒過來醫院，女兒長的亭亭玉立，媽媽說是已經訂婚，跟未婚夫想要嘿咻親熱，不曉得是不是未婚夫〝新手上路〞技巧不佳，總是不得其門而入，老是〝撞牆〞，差點〝斷根〞骨折（斷了命根子），希望我能幫她確認遺下。

我問診時，女兒說她已21歲到現在為止都還沒有來過一次月經，她竟也不以為意，心想：樂得乾淨，以為沒有月經來最好，還省得麻煩勒！不過，她也說每個月還是有一次下腹酸痛（可能是排卵痛）。

我用超音波檢查竟找不到她的子宮，但抽血卵巢功能正常！女病人的媽媽甚至比女兒還著急，要求做徹底檢查；經過腹腔鏡檢查後又有新的發現，原來她真的沒有陰道也沒有成型子宮，兩個小小子宮高高掛在兩邊骨盆腔壁（小小一小塊肉，意思意思一下），兩邊卵巢和輸卵管正常，可是沒有銜接。

但她的卵巢是正常的大小，具有週期性排卵功能，因此，她結婚之後要有正常的性生活，結婚前需要在肛門跟尿道口中間，像鑽山洞一樣做一個〝山 洞〞般的人工陰道；一般來說這個〝人工陰道〞，要用腸子的黏膜，去幫她做一個人造的隧道，因此男女魚水之歡，炒飯房事方面手術成功後是沒有問題的，倒是要生小孩可就難了。

這是一個非常罕見有趣的案例，就是Rokitansky Syndrome症候群，簡稱MRKH氏症候群，真正的醫學名稱應該叫"先天性無子宮無陰道症 候群"。因為她沒有子宮可以容納受精卵住下來，所以我只能建議她，如果要生小孩要先結婚，然後使用試管嬰兒的方式 把她的卵子取出，跟她先生的精子體外受精成為胚胎，再放到另一個女人的子宮（很像租房子般的租子宮），也就是所謂的”代理孕母”，

在這邊要提醒父母，先天性沒有陰道子宮，發生率不低，為五千分之ㄧ，這是胚胎初期女性性器官未發育所導致，有時候會合併腎臟、骨骼發育異常。如果為人父母發現女兒14、15歲月經沒有來要提早就醫，早期的心理輔導相當重要。

（作者：彰化博元婦產科院長，曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師，從事不孕症醫學治療已20餘年，連續5年榮登世界名醫錄）