▲勃起老二歪一邊，他痛到做愛就垂頭。（圖／示意圖／記者周宸亘攝）

撰稿：嚴云岑

諮詢專家：台灣男性醫學會常務理事、馬偕醫院泌尿科主治醫師蔡維恭

Ｑ：網友新北大俠（化名）今年32歲，最近一次交女友是N年前，平時自己來都很正常，但最近一次提槍上戰場時，他卻發現自己的陰莖就像「畏戰士兵」一樣垂頭喪氣，好不容易提起精神，卻很快又陣亡。此外，他發現許多人勃起時，陰莖都是往上翹停在中間或12點鐘方向，他的卻歪左歪右，「就像把香蕉往右邊擺的感覺」，有時最到最硬的時候還會痛，讓他懷疑自己是不是不正常？

Ａ：蔡維恭表示，若大俠沒有慢性病史或手術史，早上也有明顯晨勃的話，可能是心因性勃起功能障礙導致的不舉。這類現現象在年輕族群中很常見，尤其在與陌生、不熟悉的性伴侶互動時最常出現。推測發生原因，可能是因為過去有過負面性經驗，造成他在關鍵時刻因怕尷尬、緊張、焦慮導致的惡性循懷。

要如何改善心因性勃起障礙？蔡維恭表示，會先鼓勵病患先有固定性伴侶，並在發生性情為前放鬆心情、多給予刺激，假如過了3個月還無法改善，會建議找醫師做評估，檢查睪固酮是否不足。若一切都正常，會在詢問病人意願後，給予壯陽藥物治療，增加勃起表現，待1~3個月後再視情況停藥。

▲蔡維恭表示，並不是所有人的陰莖勃起後都會一柱擎天。（圖／記者張一中攝）

至於大俠提到的勃起角度問題，蔡維恭表示，並不是每個人的陰莖都會一柱擎天，會往旁邊彎很正常，但有2點要特別注意，一為彎曲的角度是否大於30度？二為該現象持續多久？

蔡維恭提到，會造成陰莖彎曲與勃起疼痛，可能是陰莖海綿體白膜發炎導致的的佩羅尼氏病（Peyronie's disease）。該病為在激情過程中陰莖凹到或折到所造成的慢性發炎，瘢痕組織會在海綿體外的白膜中形成，初期只會疼痛，接下來角度也會受影響。

面對急性期的陰莖發炎患者，醫師通常會給予藥物止痛，防止彎曲惡化，但若彎曲角度超過30度，則會建議手術治療。

蔡維恭表示，陰莖矯正手術是利用截彎取直的概念，把海綿體彎曲的地方截掉，再拉回來，術後陰莖長度約會縮短1~2公分，後遺症為海綿體修補處疼痛、小便會漏血。除非患者彎曲程度很明顯，且影響性交功能，才會建議接受手術介入。