▲患者有「原發性陽痿」，從來沒有一次完整的勃起經驗。（圖／達志／示意圖）

文／性健康管理師童嵩珍

這位長相斯文，戴了副黑框眼鏡的型男朱先生，一進診療室的門就先很有禮貌地向我點了頭，坐下來之後就直白的告訴我說他有原發性陽痿。34歲，結婚6年，有一女。坦誠告訴我說他們是用人工受孕完成的，因為進不去，所有的射精都是在女人的肚皮上完成的。

我相信朱先生在來看我之前一定做足了功課。沒錯，「原發性陽痿」就是從以前到現在沒有一次正常勃起過的，而他的主訴確實如此，從有性啟蒙到目前，可以說是有勃起過，但沒有一次完整好的勃起經驗。

嚴重的潔癖害慘了他

朱先生主訴有很嚴重的潔癖。基本上，不管是他被誰摸過，摸過誰，都要洗手，開個門也要用衛生紙墊著，甚至拿過得筆他都要消毒一下，更別說性了，反正只要別人用過的女人（有過性經驗的），他是絕對不會把她們做為自己的女友或升格成老婆的。在治療過程中，朱先生都一如他所言，小心翼翼的程度不亞於他所敘述的，深怕即使是性治療師帶了手套的手，也怕被接觸後傳染，更怕擔心一個不小心就會將病菌傳染給自己，自己又傳給老婆、家人，最後一發不可收拾。在課程中，我建議像他這樣的潔癖已經屬於強迫傾向的範疇了，老實說，應該要尋求身心科醫師的協助，
但他堅持自己這樣的狀況還可以接受。

▼潔癖男害怕性治療師配戴的手套會傳染病菌。（示意圖／性健康管理師童嵩珍提供）

天真的以為性工作者能幫助他

每每夜深時分，回頭想想，自己辛苦這麼多年，是否老天真不能眷顧他，給他一次，就只要奢求一次，能夠有一次完整而滿意的性生活就好。在幾番思想鬥爭下，真得沒辦法，只能借助找性工作者幫助，但悲哀的他，總沒有過一次完整成功的插入經驗，天真的以為性工作者是最好的性教練，希望有天真能在她們的手上變好，但從沒一次如願。四年前有吃過大半年的中藥及西藥，但效果都不大，時而軟硬的。最好的姿勢是女上位姿，能進一小部分，其他的都不行。第一次的射精經驗是高二（17歲），在不硬的狀況下硬壓出來的，之後就一直擔心是不是當時這樣的行為導致現在不舉的後果。

娶個美的怕跑掉，娶個醜的沒性慾？

因為母親出軌的關係，一直到大學都不敢談戀愛。對女性會恨、會憤怒，但也會偷偷想要、偷偷自慰。大學裡也有幾個表現較出色的女同學向他示好，但都不敢追。擔心自己把持不住「上」了人家，無法照顧人家；也擔心她把持不住，一旦被他「上」了後會像媽媽一樣會出軌，給自己戴綠帽。他說，「會遇見我老婆是因為她真的並不出色，老實說就是一般所謂的『勤儉持家型』的，但是她真的很善良、純潔，我打心裡覺得她長這樣應該不會對不起我才對，所以就和她結婚了，但後來發現她是真的只會持家，什麼都不會，很難激起我性慾。」

▼娶美老婆怕跑掉，因此找了個勤儉持家型的老婆，但卻難激起他性慾。（圖／CFP）

不管怎樣都緊張

通常在做愛1～2小時前朱先生就會開始緊張，就是只要一緊張起來，頭就疼。這輩子可以說沒有太多舒服的體驗，如果真要說，這麼多年就只有兩次，而且還是自慰來的。最挫折的是有一次與同事做愛，「那天，反正一開始我就知道我會呈現一如往常的緊張狀態，硬搞、硬塞，最後還是達陣有射精了，但是結束後被宣傳是『硬塞』，感覺心裡打擊很大。我受不了這些閒話就離職了，花了一年不工作看醫生，但這麼多年來沒有一個醫生真能把我的問題搞透弄明白的。所以說，真的不是美醜，是不管怎樣都緊張。」

影響勃起的心理因素其實是自己的心

朱先生說起他的恨，就要說到三歲時發現媽媽有外遇開始。媽媽有外遇，但鄰居好似都知道，所以從我有記憶以來，我就是在被指指點點下長大的。我不敢表達憤怒，也沒有能力表達憤怒，但我知道有一天我要報復。印象最深的是，記得那年、那天下午，我放學回家，隱約聽見房裡有怪異的聲音，我在外面一直喊媽媽，媽媽叫我別進去，那次對我的傷害最大，那年我三歲，從此我就恨媽媽，是她造成我自閉、低自尊、還有在性上不可彌補的扭曲。

「結婚後，我一樣沒原諒過她，我把她偷人的行為告訴我的鄰居、我老婆的家人，我已經變態到我要讓大家都看不起她，坦白說，我就是要以牙還牙地要她像我幼年時一樣的被羞辱、被看不起，我要她受我當年的苦。」當朱先生在描述這狀況時，我相信他自己也很痛苦，因為他一直到現在都沒有為自己而活，他一直把幸福的責任交給過去，找了理由代替爸爸來責怪媽媽，甚至為自己的性功能障礙找足了怪罪的借口。


▲得知媽媽、丈人、丈母娘都外遇，哀怨自己連一次都沒爽到。（圖／達志／示意圖）

全部的女人都很壞

最後他向我爆料，他說他覺得老天爺真的很不公平：老媽偷人卻可以換得老爸的原諒；丈人找小三，丈母娘也沒說什麼；最後連丈母娘也紅杏出牆。我覺得這世上真沒天理，全家最辛苦工作的人是我，我一個人供應他們所有人的生活，可我在性上卻最弱，連一次也沒爽到。

說真的，朱先生真的是我所見的個案中心態比較灰色的，即便是擁有型男的外表，但是卻是最缺乏同理心及自信心的。進入治療時，狀況一開始也真如他的敘述一樣，勃不起來，但經過我們生理交互理解交疊後的一段時間後，生理狀況開始慢慢好轉，勃起也趨向正常，這樣的進步連他自己都覺得不可思議。

我沒覺得我們厲害，反倒是，我覺得是他慢慢地在我們的開導下心態漸寬，尤其是他的生理漸趨正常後，心態也慢慢恢復。我告訴他，其實所有的事都是自己的想的，天要下雨，娘要出軌，我們誰也控制不了，既然沒有人要怨誰，我們又何必把這些怨攬在自己身上？從今而後，把自己的心身照顧好，不做負面的評價及比較，妻子也是自己選的，那些原不原諒的事，不勞您多費心才好！